潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊 江晨
在肿瘤界，肺癌无疑是最令人闻风丧胆的存在之一。它不仅是全世界发病率最高的癌症，也位居我国癌症发病率、死亡率之首，江湖人称“肿瘤界卷王”。
最近，64岁的李叔（化名）刚做完手术，结果显示肺癌。而在两个月前，他老婆也刚做完肺癌手术，更令人震惊的是，他们的大女儿，去年也罹患肺癌做了根治手术。一家人没有任何不舒服。
怎么会齐刷刷地被肺癌找上？
视觉中国 供图 （图文无关）
一家四口，三人确诊肺癌
64岁的李叔、62岁的李婶是杭州萧山人，夫妻俩育有一儿一女，一直过着简单生活，平时做做农活、干干家务，远离工业污染。十多年前，李叔做过心脏手术之后，就彻底戒掉了香烟。两口子烟酒不沾，疼爱老婆的李叔还承担起了大部分家务，买菜、烧饭基本“一肩挑”。
展开剩余75%今年2月，李婶因为饭后总觉得胃部饱胀、反酸烧心，便求诊于浙江大学医学院附属第一医院消化内科。做了胃肠镜检查时，专家发现了她胃窦部的一处硬币大小的黏膜病变，于是将她收治住院，进行了内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗。
然而，术前检查的一份报告让李婶本就紧张的心更“揪”了起来——胸部CT结果显示，她的左肺下叶有一个13*10mm的混合磨玻璃结节。前来会诊的普胸外科（一）陈求名副主任医师看着这个边界模糊不清、毛刺张牙舞爪并有胸膜牵拉的“怪家伙”，高度怀疑这个肺结节是恶性的，建议尽早微创手术治疗。
待李婶ESD手术完全康复后，4月末，陈求名副主任医师给李婶实施了单孔胸腔镜微创手术。病理结果为浸润性肺腺癌，所幸仍属早期，无需放化疗等辅助治疗，定期复查即可。
在陪老婆住院的这段时间，李叔在浙大一院健康管理中心也做了一次全身体检。这一检查不得了，他的右肺上也发现了一个直径超过15mm的混合磨玻璃结节。对比十年前的CT影像，该结节明显增大，专家同样建议手术。李叔当时并不愿意手术治疗，回家吃了一段时间中药，复查CT发现这颗结节完全没有缩小。在儿女们的劝说下，才来找陈求名副主任医师进行单孔胸腔镜微创手术。术后，李叔也被确诊为浸润性肺腺癌，幸运的是没有淋巴结转移，属于早期肺癌。
而早在一年前，他们40岁的大女儿也曾在筛查中发现磨玻璃肺结节，接受了手术治疗，确诊为早期肺癌。
一人患肺癌，家人风险大大增加
一家四口，为何会有三人“中招”肺癌？
陈求名副主任医师介绍，肺癌虽然不传染，但是具有一定的家族遗传易感性，他在工作中遇到过多例肺癌“家族聚集性”的患者。
2019年，在权威期刊《胸部肿瘤学杂志》（JTO）上有研究就表明，家族中有一位或两位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。
“肿瘤家族史是不可忽视的高危信号。即使没有明显症状，这类人群也应纳入重点筛查范围。”在专家的建议下，李叔的小儿子去做了胸部CT，也发现了肺部结节，但只有5mm，定期复查即可。
普胸外科（一）主任胡坚教授强调，无论家族遗传性对后代的影响有多大，肺癌仍是一种后天性疾病。患者之所以得上肺癌，主要原因有吸烟、大气污染、职业因素等。
胡坚教授介绍，肺癌的可怕之处在于早期症状不明显，等到出现刺激性干咳、痰中带血、胸闷、胸痛、体重骤降等症状时，往往意味着肿瘤已经长到一定程度，压迫了肺、气管等器官，此时治疗起来会更加棘手，甚至有些人直接就失去了手术机会。
在浙大一院就诊的人群中，以往肺癌高危人群一般是吸烟人群、家族癌症史、有环境或高危职业暴露史等人群，以男性为主。但近年来，中青年患者、女性患者越来越多，这令专家团队深感忧虑。
别等确诊时已是肺癌中晚期，专家这样提醒
“早期患者通过胸腔镜微创手术即可根治；中晚期患者要借助靶向治疗、免疫治疗配合手术治疗、放射治疗等手段来根治或延长生存期的目的；即使是非常晚期的患者，通过靶向、免疫与个体化化疗，也有希望延长生存期和改善生活质量。”他强调，虽然肺癌“悄无声息”，但早期治愈率可达80%，越早发现、越早诊断，治愈的可能性越大。
专家建议，50岁及以上的所有高风险人群，每年都应进行一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。这是目前最有效的肺癌筛查工具，也是最常用的肺癌影像学检查方法，能够发现早期微小病灶，可降低高危人群20%的肺癌死亡率。
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