国医大师张志远先生临证70年精华录（531）
吴七先生将《伤寒论》比拟佛教西天大雷音寺，称杏仁为开肺菩萨、泽泻为驱水菩萨、瓜蒂为吐积菩萨、黄芩为灭火菩萨、细辛为宣化菩萨、五味子为宁嗽菩萨、当归为通络菩萨、生地黄为护阴菩萨、麦冬为润燥菩萨、阿胶为养血菩萨、代赭石为降逆菩萨、厚朴为散气菩萨、枳壳为解结菩萨，合名“十三菩萨”。
杏仁宣散、通利肺气，属药、食两用品，能平喘、止嗽、滑润肠道，促使大便下行。要取苦者，以传统方法爁制，去皮尖。麻黄汤应用杏仁，不专为施治喘、嗽，而是辅助麻黄开提肺气，外达皮毛，强化解肌发汗，故该汤没有涉及到咳嗽症状。忽视这个问题，就会臆断为了止嗽、疗喘——尽管含有此项作用，在麻黄汤内并非重点，和麻杏石甘汤的配伍毫不相同。老朽肤浅体会，谨供参考。
小郎中按：本文中张老引用吴七先生的论点，把《伤寒论》中的一些药物按照佛教的俗语做了归纳总结，这些总结反映了药物比较突出的功效特点，临证中可以作为药物的作用特征进行选择。张老总结《伤寒论》中的一些药物特点非常喜欢用佛教中的一些语言描述，可能与张老在小时候受到的教育和接触的老师有一定关系，老师按照佛门术语教授，学生也会传承学习，例如张老经常提到的“经方药物十八罗汉”“经方药物四大天王”，此处又出现“经方药物十三菩萨”。都是佛门术语命名。
本文中张老重点谈了杏仁的功效，属于宣散通利肺气，是开肺菩萨，没有解表之功，主要是调节肺气的升降，整体作用趋势以降为主。张老强调杏仁配伍在麻黄汤中是为了辅助麻黄开宣肺气，外达皮毛，强化解肌发汗的作用，其实小郎中认为这两味药配伍在一起时为了调整肺气的宣降，麻黄宣，杏仁降，肺气宣降功能正常，则气机运行正常，升降出入协调，则外邪可宣散而解，气血精津液则运行畅通，机体恢复正常，疾病痊愈。肺气宣降正常则咳嗽自止，不需要加止咳药，镇咳药一样治疗咳嗽。中医治疗咳嗽的根本原则就是恢复肺的宣发肃降功能。
基于这一点临证中也一定不要忘记杏仁还可治疗便秘，其根本也是降泻肺气，通利大肠。小郎中临证中经常用到杏仁治疗便秘，一般还会合上枳壳和桔梗、紫苑，意在宣降肺气，都能受到很好的疗效。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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